Trastornos del sueño, ansiedad y depresión en pacientes con enfermedad de Parkinson en la Clínica de Movimientos Anormales UMAE – HE, CMNO, IMSS de abril a octubre 2018

Abstract

Introducción: La enfermedad de Parkinson por definición es un trastorno con sintomatología motora que es progresivo y neurodegenerativo, es de los más frecuentes y ocupa el 2º lugar, después de la demencia tipo Alzheimer. Es una enfermedad crónica y degenerativa que es provocada por la muerte de neuronas de la sustancia negra, lo que provoca un déficit de dopamina y un trastorno del control del movimiento, que se manifiesta con una lentitud motora, junto con otros síntomas motores como temblor, rigidez muscular y problemas en el equilibrio y la marcha. El síntoma más común del Parkinson es el temblor, sin embargo, existen otros indicios como la depresión, la ansiedad o el trastorno del sueño, que pueden ser más incapacitantes para quien padece esta enfermedad. Objetivo: Evaluar los trastornos del sueño, ansiedad y depresión en pacientes con enfermedad de Parkinson en la Clínica de Movimientos Anormales UMAE – HE, CMNO, IMSS de abril a octubre 2018 Metodología: Se trata de un estudio transversal de tipo descriptivo. El universo de estudio fueron pacientes con enfermedad de Parkinson de la Clínica de Movimientos Anormales de la unidad de alta especialidad de Guadalajara, Jalisco. La muestra de estudio fue de 72 pacientes. Anticipadamente, se diagnosticaron por estadio con escala de Hoehn & Yahr y la escala unificada de la enfermedad de Parkinson (UPDRS) como sistema de clasificación para seguimiento del curso de la enfermedad. Para evaluar la ansiedad se utilizó Índice de Ansiedad de Beck (BAI), para evaluar la depresión se utilizó Inventario de Depresión de Beck 2 (BDI-2): y para evaluar los trastornos de sueño, se utilizaron Scales for Outcomes in Parkinson’s disease (SCOPA) y Escala de Somnolencia de Epworth (ESE). Para el análisis estadístico, se utilizó el Statistical Package for the Social Sciences 23, llevo a cabo un análisis de tipo descriptivo y se utilizaron medidas de distribución de frecuencias, medidas de tendencia central, porcentajes, y chi cuadrada, se tomó como significancia una pbásica 37.5% (p=0.142). Sin pareja 31.9% y con pareja 68.1% (p= 0.050). Trabaja 38.9%, Pensión 47.2% y Desempleo 13.9%, (p=0.012). Tienen familiares con enfermedad de Parkinson 13.9% y no tienen familiares con dicha enfermedad 86.1% sin diferencias significativas (p=0.080). Los años de evolución de la enfermedad en hombres 8.10 ± 6.10 y en mujeres 9.78 ± 5.60 (p= 0.235). El 26.4% presentaba Hipertensión arterial sistémica, el 6.9% Diabetes Mellitus + Hipertensión arterial sistémica, el 5.6% Hipotiroidismo y el 61.1% no tenía ninguna comorbilidad agregada (p=0.035). El 50.0% presentó ansiedad muy baja, 27.8% ansiedad moderada y 22.2% ansiedad severa (p=0.149). El 45.8% de la población presento depresión Mínima, 15.3% leve, 13.9% moderada y 25% depresión severa, (p=0.992). Los resultados obtenidos con SCOPA fueron: Alteración sueño nocturno 15.3%, Somnolencia diurna excesiva 18.1%, Mixto 33.3% y ningún trastorno del sueño 33.3%. (p=0.299). Resultados con Epworth fueron: somnolencia diurna baja 34.7%, somnolencia diurna normal moderada 30.6%, somnolencia diurna excesiva baja 6.9%, somnolencia diurna excesiva moderada 9.7% y somnolencia diurna excesiva alta 18.1%. (p=0.921). Conclusión: Se cumplió el objetivo general de evaluar los trastornos del sueño, ansiedad y depresión en pacientes con enfermedad de Parkinson en la Clínica de Movimientos Anormales UMAE – HE, CMNO, IMSS de abril a octubre 2018. Los síntomas no motores son parte de la Enfermedad de Parkinson, no pueden ser ignorados. Ellos condicionan si la enfermedad avanzará rápida o lentamente, si el paciente podrá sobre llevar su enfermedad o perderá rápidamente la esperanza. Son factores que debemos tener en cuenta en el momento de la evaluación integral de un paciente con Enfermedad de Parkinson. Modificar el estilo de abordaje de la Enfermedad de Parkinson debe ser parte de nuevos lineamientos ya que dicha enfermedad integra distintos momentos en los que puede diagnosticarse, ya sea pre sintomáticamente, síntomas no motores, motores y deterioro con avance progresivo de la misma. Existe una superposición, comorbilidad e interacción entre la ansiedad, la depresión, los trastornos del sueño y los síntomas (no) motores, lo que garantiza un enfoque multidisciplinario para la EP. Los trastornos del sueño y las disfunciones cognitivas pueden proporcionar puntos de partida para el tratamiento y la prevención de la depresión y la ansiedad en la EP. Mediante estudios de esta categoría se permite conocer a la población en las variables que integran a una enfermedad como lo son sus signos y síntomas, logrando que los pacientes que cuenten con los síntomas que buscamos enfocarnos por ser de los más frecuentes puedan ser parte de estudios de mayor capacidad en donde el desarrollo de medicamentos, técnicas de manejo de síntomas e incluso talleres para la atención de los mismos puedan ser llevados a cabo.