Características clínicas, bioquímicas e imagenológicas de los incidentalomas suprarrenales en pacientes del Hospital de Especialidades de Centro Médico Nacional de Occidente.

Abstract

El incidentaloma suprarrenal (IS) es una masa adrenal inesperada descubierta en un estudio de imagen realizado por razones no relacionadas con enfermedades suprarrenales.1 La prevalencia a nivel mundial es alrededor del 2%, con un promedio del 4% en estudios radiológicos aproximadamente en personas de mediana edad, que incrementa hasta 10% en pacientes ancianos.2 Una vez que se detecta un IS se debe realizar una evaluación completa para determinar su estado funcional y datos de malignidad.7 La determinación de malignidad o benignidad es de suma importancia y en ese contexto la elección correcta de los estudios de imagen, y la interpretación de los hallazgos es fundamental.18 Objetivo: Determinar las características clínicas, bioquímicas e imagenológicas de los incidentalomas suprarrenales en pacientes del servicio de endocrinología del Hospital de Especialidades (HE) “Lic. Ignacio Garcia Téllez” de la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) en el Centro Médico Nacional de Occidente (CMNO) del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) del 2017 al 2020. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal en pacientes derechohabientes de la consulta de Endocrinología en el CMNO del IMSS con diagnóstico de incidentaloma suprarrenal a los que se les haya realizado estudio de TAC de suprarrenales con lavado, así como análisis de metanefrinas en orina de 24hrs y cortisol post 1mg dexametasona, medición de aldosterona y renina plasmática en los individuos con diagnóstico de Hipertensión Arterial Sistémica (HAS), del 1 de agosto 2017 al 1 de agosto 2020. Se revisaron todos los expedientes físicos y electrónicos con diagnóstico de IS y se incluyeron aquellos que cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: Se incluyeron 91 pacientes en el estudio. De los cuales 78 pacientes del total correspondiente al 85.7% no presentaban hipersecreción hormonal, y 13 pacientes que corresponde al 14.28% del total se reportaron como incidentalomas funcionales de los cuales 2 fueron feocromocitomas que corresponde al 2.2% del total, 4 presentaron hiperaldosteronismo que corresponde al 4.4% y 7 pacientes fueron reportados con hipercortisolismo que representa el 7.7% del total. Conclusiones: Los incidentalomas adrenales se presentan con mayor frecuencia en la sexta década de la vida, con predominio en mujeres, con características de benignidad imagenológicamente y en tres cuartas partes no presentan hipersecreción hormonal. La hipersecreción hormonal más frecuente fue el hipercortisolismo.