Alteraciones electrocardiográficas en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 1 con episodios de hipoglucemia nocturna atendidos en la clínica de diabetes de la UMAE HE CMNO

Abstract

Introducción Las hipoglucemias en los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 1, son complicaciones que pueden conllevar a un desenlace mortal en el peor de los casos, debido las repercusiones tanto a nivel cardiovascular y neurológico que condicionan. En este protocolo se pretende analizar la incidencia de hipoglucemias en dicha población de pacientes y su correlación con las alteraciones electrocardiográficas, ya que se ha establecido relación con arritmias que pueden poner en riesgo la vida, tales como prolongación de intervalo QT que puede conllevar a taquiarritmias ventriculares posteriores, alteraciones en morfología de la onda T, afectando también al proceso de repolarización cardiaca. La importancia y el interés de su investigación nace por los eventos de muerte en cama presentados en pacientes con DM1, inclusive a edades tempranas, relacionado con los trastornos previamente comentados, por lo que se pretende mantener a los pacientes dentro de las metas internacionales establecidas para niveles de glucosa, evitando ser muy estricto con el régimen de tratamiento para disminuir el riesgo de hipoglucemia, y con mayor énfasis durante el sueño, por el hecho de que en múltiples ocasiones pueden pasar desapercibidas, conllevando un alto riesgo de complicaciones. Objetivo general: Evaluar las alteraciones electrocardiográficas en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 1 de CMNO que presentan hipoglucemias nocturnas. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal en pacientes atendidos en la Clínica de Diabetes del servicio de Endocrinología de la Unidad Médica de Alta Especialidad, Centro Médico Nacional de Occidente. Se citaron a los pacientes en ayuno para una evaluación que conllevó interrogatorio dirigido sobre la cantidad de episodios de hipoglucemia nocturna por semana, se les tomó glucosa capilar, y se realizó un electrocardiograma de 12 derivaciones con un aparato de electrocardiografía marca Cardimax de la compañía Fukuda Denshi, versión FX-7102. El estudio se interpretó en base a las mediciones de cada segmento electrocardiográfico, con la finalidad de detectar algún tipo de alteración electrocardiográfica. Análisis estadístico: Se realizó un análisis descriptivo según naturaleza de las variables, para variables cuantitativas se utilizaron medidas de tendencia central y dispersión y variables cualitativas mediante frecuencia y proporciones, Para la interpretación de los datos se utilizó la prueba U de Mann Whitney como prueba no paramétrica mediante el programa de análisis estadístico SPSS versión 21. Resultados: De los 24 pacientes analizados con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1), 14 presentaban hipoglucemias nocturnas recurrentes y 10 no las presentaban. Se observó que los pacientes con dichos episodios, tenían mayor probabilidad de presentar anormalidades electrocardiográficas (p=0.03). El tiempo de evolución de DM1 (p=0.604), el grado de las hipoglucemias presentadas (p=0.386) y los niveles de hemoglobina glucosilada (p=0.509), no se relacionaron de forma directa con la presencia de trastornos en el electrocardiograma. Conclusión: Los pacientes con diagnóstico de DM1 que padecen hipoglucemias nocturnas recurrentes tienen una mayor probabilidad de presentar alteraciones en un electrocardiograma basal, aún sin presentar hipoglucemia durante la toma del estudio.