ALTERACIONES DE LAS CONCENTRACIONES SÉRICAS DE GLUCOSA, INSULINA Y PERFIL DE LÍPIDOS EN NIÑOS CON SOBREPESO

Abstract

Introducción: El sobrepeso y obesidad representan un problema de salud pública en niños y adolescentes de México; con prevalencia de 35% en escolares y 38% en adolescentes (INSP, 2018). Su presencia se relaciona a alteraciones metabólicas y aparición temprana de factores de riesgo cardiovascular, como dislipidemia, hipertensión y síndrome metabólico. La mayoría de las investigaciones evalúan estas alteraciones en niños y adolescentes con obesidad. Sin embargo, es probable que, desde la presencia de sobrepeso, existan alteraciones metabólicas y del perfil lipídico o se identifique un incremento en sus valores. Por lo anterior, surge la pregunta: ¿Existen alteraciones de las concentraciones séricas de glucosa, insulina y perfil de lípidos en niños con sobrepeso? Objetivo: Demostrar que existen diferencias en los valores de glucosa, insulina y perfil sérico de lípidos entre niños con sobrepeso y niños con peso normal. Metodología: Estudio transversal analítico, muestreo aleatorizado y poli-etápico, universo conformado por los pacientes que participaron en el estudio “Síndrome de mala nutrición en niños que asisten a INADEJ y a las escuelas preprimarias y primarias del Municipio de Arandas” que cuenten con determinaciones glucosa, insulina y del perfil sérico de lípidos. Se realizará análisis descriptivo de las variables: IMC, perfil sérico de lípidos, perfil metabólico, niveles de glucosa e insulina. Se realizarán estadísticas descriptivas con medidas de tendencia central para las variables cuantitativas y frecuencia y porcentaje para las cualitativas. Se identificará a los niños con normopeso y sobrepeso. Se compararán los valores de glucosa, insulina y del perfil sérico de lípidos entre niños con normopeso y sobrepeso con la prueba T de Student para dos muestras independientes, o U de Mann Whitney, de acuerdo a su distribución. De acuerdo con los resultados de realizará análisis multivariado que incluya la edad y sexo como variables independientes. Resultados. Se incluyeron 269 niños, con edad promedio de 96.6 ± 27.1 meses; 56% de los sujetos fueron de sexo masculino. La mediana del ingreso familiar mensual fue de 4,800 pesos (rango intercuartilar de 3,600 – 6,250) y destinaban cerca de 50% de ese ingreso a la alimentación. Como 6 era de esperarse, todos los datos antropométricos, (incluida la talla) fueron superiores en niños con sobrepeso, con diferencia significativa. No identificamos diferencia estadística en las horas/día que pasan frente al televisor. La presencia de sobrepeso fue más común en niños en etapa escolar vs aquellos en etapa preescolar (p = 0.01). La práctica de actividad física fue reportada con mayor frecuencia en niños con sobrepeso que en niños con normopeso (p=0.051); y no identificamos diferencias en la frecuencia de obesidad abdominal entre grupos. Existen diferencias estadísticamente significativas en el índice HOMA, en la concentración de triglicéridos, colesterol VLDL y la proporción HDL: VLDL con valores superiores en todos los casos en niños con sobrepeso. Se realizó un modelo multivariado el cual incluyó los parámetros bioquímicos que fueron diferentes entre grupos; se incluyeron la edad y el IMC. En los tres casos, los valores de “r” son de alrededor de 0.36 y fueron estadísticamente significativos. Conclusiones. Podemos concluir que los niños con sobrepeso muestran valores superiores de distintos parámetros metabólicos y del perfil de lípidos cuando los comparamos con niños con normopeso. Ante la elevada prevalencia de sobrepeso en los niños de México, consideramos que es importante su identificación para actuar en consecuencia en la prevención del desarrollo de estas comorbilidades.