Factores asociados a los marcadores de resistencia a la insulina y a la concentración de factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1 en lactantes de seis meses de edad con antecedente de prematurez

Abstract

Introducción: Numerosos estudios señalan que el crecimiento en los primeros años de vida puede tener implicaciones metabólicas de manera tardía. La sobrealimentación y el consumo de fórmulas lácteas (vs pecho materno) llevan a mayor ganancia de adiposidad, que podría propiciar la expresión de los componentes del síndrome metabólico en etapas tardías. Estudios comparativos muestran que los niños alimentados con fórmulas lácteas presentan mayor concentración de IGF-1 que los alimentados al pecho materno, que podrían explicar el sobrecrecimiento y mayor adiposidad. Por tanto, el objetivo del presente trabajo fue identificar factores asociados a la presencia de marcadores de resistencia a la insulina y concentraciones elevadas del factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1 (IGF-1) en un grupo de riesgo como los lactantes con antecedente de prematurez. Material y métodos; En un diseño transversal analítico se incluyeron 80 lactantes con antecedente de prematurez que nacieron en el Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca” y acudieron a la consulta externa de Neonatología en el período comprendido de enero a julio de 2016. Se incluyeron lactantes de uno u otro sexo, aparentemente sanos, sin patología subyacente y que no hubieran estado críticamente enfermos al nacimiento; con peso al nacer ≥ 1000 g, edad gestacional ≥ 30 semanas y con el consentimiento de sus padres. No se incluyeron a lactantes cuyas madres reportaron la presencia de enfermedades crónicas y/o enfermedades propias del embarazo (ej.: diabetes mellitus tipo 2 o diabetes gestacional, eclampsia, etc). Se realizó un muestreo no probabilístico, con inclusión de casos consecutivos que cumplieran con los criterios de selección. Se realizó cuestionario a los padres, se realizó antropometría y se determinaron los valores séricos de perfil de lípidos, glucosa, insulina, IGF-1 y cálculo de HOMA. Como variable dependiente la concentración sérica de insulina, IGF-1, cortisol y el índice HOMA como indicador de resistencia a la insulina (RI). Como variables independientes a los factores asociados a los marcadores de RI. Análisis estadístico. Se realizaron estadísticas descriptivas y se realizó análisis de correlación entre los niveles de insulina, HOMA e IGF-1, con variables antropométricas y de laboratorio. Se compararon los factores potencialmente asociados a RI entre sujetos con valores de insulina y HOMA e IGF-1 superiores a percentil 90. Resultados: Edad promedio de 198.4 ± 53.5 días; 41 niñas y 39 niños. La frecuencia de déficit de peso para la edad fue elevada (43%), así como el déficit de longitud para la edad (33%). Identificamos correlación positiva entre insulina y HOMA con los valores de peso al nacer, pliegue cutáneo tricipital; y parámetros de laboratorio como TGL, glucosa e IGF-1. Discusión: Los marcadores de resistencia a la insulina se relacionan con indicadores de adiposidad en lactantes con antecedente de prematurez, por lo que, probablemente la mayor ganancia de tejido adiposo en esta etapa de la vida sea un factor de riesgo para alteraciones metabólicas en el futuro.