Valor predictivo de la hiperglucemia en la letalidad del paciente hospitalizado por COVID 19 en la UMAE HE CMNO

Abstract

Introducción En la emergencia sanitaria por COVID-19, con una mortalidad en nuestro país al día de hoy del 10%, donde el principal factor de riesgo son las enfermedades crónicas, se identifica la hiperglucemia al ingreso hospitalario y durante la evolución como un factor de riesgo importante en el pronóstico del paciente.

La evidencia científica hasta el momento de la pandemia por COVID-19, asocia la hiperglucemia (Hiperglucemia se define como concentración de glucosa plasmática en ayuno > 126 mg/dl (7.0mmol/L) o >180mg/dl (10.0mmol/l) durante el monitoreo) con alto riesgo de complicaciones letales, no solamente en los pacientes con diabetes mellitus. Objetivo Analizar el valor predictivo de la hiperglucemia en la letalidad del paciente hospitalizado, por COVID 19 en la UMAE HE CMNO. Métodos Estudio de casos y controles en todos los pacientes hospitalizados en el HE CMNO IMSS con diagnóstico de COVID-19. Se conformaron 2 grupos, el grupo 1 se integra por todos los pacientes confirmados de COVID-19 que el motivo de egreso es defunción, el grupo 2 se integrará por pacientes confirmados COVID-19 con egreso por mejoría. Los criterios de inclusión fueron los siguientes: ser derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social, diagnostico confirmado de infección por SARS CoV-2, medición de concentración de glucosa plástica al ingreso hospitalario, durante su estancia y previo al egreso, pacientes mayores de 18 años. Se excluyeron los pacientes con expediente incompleto, diagnostico no confirmado de infección por SARS CoV-2, traslado de paciente a otra unidad. Resultados Se analizaron 800 pacientes, la media de edad fue de 57.6±15.1 años. El 64.5% sexo masculino (516 pacientes). 79.9% con antecedentes patológicos. La hiperglucemia basal tuvo una media de 169.91±105.27 mg/dl, el 56.8% tenía hiperglucemia inicial. En promedio, los días de estancia hospitalaria fueron de 12.1±8.3 dias. El 27.5% requirió ventilación mecánica invasiva, y el 37.4% falleció. Para hiperglucemia basal, se obtuvo con antecedentes patológicos un OR de 2.453 (IC95% 1.721-3.495; p =