ACELERACIÓN EN LA MADURACIÓN ESQUELETAL EN PACIENTES OBESOS. REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LA LITERATURA

Abstract

La obesidad es uno de los problemas de salud más importantes a nivel nacional. Ésta consiste en una excesiva acumulación de grasa corporal en el organismo, producto de la interacción de una serie de factores genéticos, ambientales y de estilo de vida. La maduración esquelética se refiere al grado de desarrollo de osificación de un hueso. Durante el crecimiento cada hueso sufre una serie de cambios que pueden ser evaluados radiográficamente. Por lo tanto la maduración esquelética está determinada por la evaluación de radiografías de una o más áreas del cuerpo. Una de las herramientas más usadas por los ortodoncistas para valorar el estado de maduración de hueso y/o de pico de crecimiento y ver si el paciente es candidato a tratamiento de ortopedia son la radiografía carpal y la radiografía lateral de cráneo. Para la radiografía carpal se han descrito varios análisis, uno de los más documentados es el de Fishman determinado por osificaciones del hueso de la mano. Este método tiene mayor ventaja ante otros, ya que aparte de ser mayormente estudiado en literatura ortodóntica, analiza la influencia del nivel esquelético (que puede estar precoz o acelerado, dentro de norma o retrasado) así como indicadores esqueléticos de remanente de crecimiento cráneofacial. Con dicha investigación se pretende hacer una revisión sistemática de la literatura sobre el tema de aceleración en la maduración esqueletal en sujetos obesos que contribuyan a integrar el conocimiento generado hasta el momento.

Objetivos: Recolectar datos de estudios publicados en diferentes plataformas acerca de la aceleración en la maduración esqueletal en pacientes obesos, para tratar de establecer un consenso entre las investigaciones realizadas sobre este tema.

Material y métodos: La búsqueda amplia de artículos incluyó las bases de datos electrónicas de las siguientes fuentes: PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed),_Medline (https://www.nlm.nih.gov/bsd/pmresources.html),_Embase (http://www.americalatina.elsevier.com/sul/es/embase.php?E=S&I=es), Cochrane library (http://www.cochranelibrary.com), Web of Science (http://thomsonreuters.com/en/products-services/scholarly-scientific- research/scholarly-search-and-discovery/web-of-science.html),_Lilacs (http://lilacs.bvsalud.org/es) y Scopus(www-scopus-com.wdg.biblio.udg.mx). Las palabras clave utilizadas fueron: . En la primera fase se consideraron todos los artículos arrojados por la búsqueda con las palabras claves, publicados hasta junio de 2016. No se aplicaron limitaciones de lenguaje para la búsqueda. En la segunda fase de selección de artículos se consideraron solamente los títulos y los resúmenes de los artículos obtenidos de las bases de datos electrónicas. Se excluyeron los artículos que incluyeran alguna variable hormonal, de terapia con medicamentos y de pacientes con alteraciones sistémicas.

Resultados: No se encontró ningún estudio previo que evaluara de manera sistemática la evidencia respecto a la maduración esqueletal en pacientes obesos. El propósito de este estudio fue examinar de manera sistemática la evidencia científica disponible para validar si los diferentes autores coinciden en que la obesidad es un factor que influye en la aceleración de la maduración esqueletal. Este estudio se integró de 6 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión.

Conclusiones: Al finalizar esta revisión se puede concluir lo siguiente: − Aún no esta bien definido en la literatura si la obesidad es un factor que acelera la maduración esqueletal en pacientes en crecimiento. − No hay homogeneidad en la metodología para valorar la maduración esqueletal en los pacientes. − No hay homogeneidad en la determinación del IMC percentiles. Incluso algunos autores utilizaron tablas específicas para una determinada población como en el estudio de Costacurta y Cols.