Perfil de los pacientes con Acromegalia que presentan una respuesta parcial y respuesta completa al tratamiento con análogos de somatostatina, en la Clínica de Hipófisis del Hospital de Especialidades “Ignacio García Téllez”.

Abstract

1. RESUMEN ESTRUCTURADO Introducción: La acromegalia es una enfermedad considerada de baja prevalencia, a nivel mundial reportada entre 2.8 y 13.7 casos por cada 100,000 personas. En México se tiene reportada una prevalencia de 18 casos por cada millón de habitantes. El cuadro clínico característico, es causado por la secreción excesiva de hormona de crecimiento (GH). Los niveles persistentemente elevados de GH e IGF-1, representan un incremento significativo en la tasa de morbilidad y mortalidad para estos pacientes, llegando a ser 1.7 veces mayor que la población general. El adecuado control con los distintos enfoques terapéuticos son clave para disminuir la morbimortalidad de estos pacientes, sin embargo, no todos los pacientes tienen una adecuada respuesta a los fármacos existentes, y existen pocos estudios enfocados a encontrar características asociadas a presentar una respuesta parcial a tratamiento con análogos de somatostatina (SA). La identificación oportuna de estas características podría mejor el control bioquímico de nuestros pacientes con Acromegalia de manera mas temprana. Objetivo General: Analizar el perfil de los pacientes con acromegalia que presentan una respuesta parcial y completa al tratamiento con Análogos de Somatostatina. Material y métodos: Estudio transversal analítico, en pacientes con diagnóstico de acromegalia que presentan una respuesta parcial o una respuesta completa al tratamiento con SA, que acudieron a consulta en la Clínica de Hipófisis, del Hospital de Especialidades “Ignacio García Téllez”, durante el periodo comprendido entre junio a diciembre 2021. Se incluyeron 51 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión, de los cuales se tomo información a partir del expediente clínico electrónico, con lo que se identificaron dos grupos de pacientes en relación con su respuesta bioquímica al tratamiento con análogos de somatostatina. Procedimiento: Se recabaron datos de pacientes, por medio de revisión de Expediente Clínico Electrónico. Se analizaron los datos clínicos y de laboratorio, con el fin de identificar un perfil característico de cada subgrupo en relación con su respuesta al tratamiento. Análisis estadístico: Se realizó un análisis descriptivo de las variables a partir de su naturaleza. Para la fase analítica se establecieron diferencias entre los pacientes con respuesta parcial y respuesta completa al tratamiento con SA, utilizando prueba de chi cuadrada para comparar variables cualitativas y se estableció la distribución de datos con la prueba de Kolmogorov-Smirnov para variables cuantitativas. Se utilizaron pruebas paramétricas y no paramétricas según la distribución. Resultados: De los 51 pacientes incluidos en el estudio, 47.1% presentaron una respuesta completa y el 52.9% una respuesta parcial. En la fase analítica encontramos que los pacientes con respuesta parcial al tratamiento con SA tenían una evolución de la enfermedad mas corta (6.81 vs 10.92 años, p=0.002). El grupo de respuesta parcial presentó niveles mas elevados de GH al momento del diagnóstico (80.4009 vs 32.94 μg/ L, p=0.016). De igual forma los niveles de IGF-1 fueron superiores en el grupo de respuesta parcial (887.98 vs 803.26 μg /L, p=0.050). De los 14 pacientes con diabetes mellitus tipo 2, once pertenecían al grupo de respuesta parcial y solamente tres pacientes al grupo de respuesta completa (p=0.017). Aunque no se logró significancia estadística, encontramos mayor frecuencia de hombres y pacientes con obesidad en el grupo de respuesta parcial, lo cual se deberá analizar con un tamaño de muestra mayor. Discusión y conclusiones: Encontramos que los pacientes con respuesta parcial al tratamiento con SA presentan niveles mas elevados de GH y de IGF-1 al momento del diagnóstico y menor tiempo de evolución de la enfermedad. Destaca una mayor frecuencia de trastornos del metabolismo de la glucosa, principalmente diabetes mellitus tipo 2 en el grupo de respuesta parcial, por lo que se deberá investigar la relación entre prevención y control de DM2 en el paciente con acromegalia, y su respuesta al tratamiento. Consideramos que es necesario ampliar la busqueda de biomarcadores predictivos para el tratamiento con SA, lo cual nos abre la perspectiva de un enfoque personalizado en el tratamiento de estos pacientes. Recursos, financiamiento y factibilidad: Este estudio contaba con los recursos humanos, físicos y financieros para llevarse a cabo. Experiencia del grupo: El grupo cuenta con experiencia en el manejo de pacientes con tumores neurohipofisarios y sus patologías asociadas, así como vigilancia endocrinológica de estas enfermedades.